안녕하세요. 13년간 100,000건 이상 혈액투석치료를 진행하고 있는 신장내과 전문의 범일연세내과 이동현 원장입니다.
만성콩팥병 4단계에 이르면 새로운 대체요법을 준비할 때가 옵니다.만성 신장 질환의 5단계라면 새로운 대체 요법을 실시할 필요가 있습니다.만성콩팥병 5단계를 이 문장으로 정리해주세요 신대체요법이란 신장이 제 기능을 하지 못할 때 신장이식, 혈액투석, 복막투석 등 신장기능을 대체할 수 있는 치료방법입니다.
신장이식의 경우 가족 중 기증자가 있으면 빨리 이식할 수도 있지만 평균적으로 몇 년을 기다려야 하기 때문에 이 글에서는 다루지 않습니다.부산 혈액투석, 복막투석 중 결정을 해야 하는 상황이라면 본인의 자율성, 의존성, 경제적 환경, 병원 접근성, 불안감 등의 요인을 복합적으로 고려해야 합니다.혈액투석은 인공콩팥기를 이용해 혈액을 몸 밖으로 빼내고 필터로 노폐물을 제거한 뒤 다시 넣는 방법입니다. 복막 투석의 경우 뱃속에 도관을 삽입하여 집에서 직접 할 수 있습니다. 투석 후 생활의 변화
투석 이후의 생활은 크게 변화합니다.특히 합병증이 많이 발생하기 때문에 원인 질환, 동반 질환을 함께 고려해야 큰 문제가 생기지 않습니다.만성콩팥병 원인 Top2 질환 1위 당뇨병 50% 2위 고혈압 25%
동반 질환 조절은 어떤 투석 방법이 더 쉬운지 확인하는 것이 중요합니다.붓기 조절, 혈압/혈당 조절, 식사 허용 범위를 고려하여 선택합니다.체형변화, 거주환경 변화, 직장생활 및 근무시간 조절에 대한 변화 투석 방법을 선택하기 위한 자가진단 문항을 체크해보면 본인이 혈액투석이 잘 맞는지 복막투석인지를 1차적인 판단이 가능할 것 같습니다.다만 혈관접근로를 만들지 못하거나 심혈관계가 불안정한 경우에는 혈액투석이 어렵습니다.반대로 복강 내 큰 수술을 받거나 복막 기능이 감소하는 질환을 앓는 경우, 복막투석도관을 삽입할 수 없는 경우에는 복막투석이 불가능합니다.부산 혈액투석, 복막투석 선택의 가장 큰 비중을 차지하는 세 가지를 반드시 고려해야 합니다. 1. 직장인의 경우 일을 하면서 시간적으로 혈액투석이 가능한지, 2. 월 20~30만원 수준의 혈액투석 비용 부담이 가능한지, 3. 식사와 수분섭취 제한이 가능한지마지막으로 건강과 투석 방법의 상관관계를 고려해야 합니다.과거에는 의료진이 투석 방법을 결정했고 환자는 그 결정을 따르는 것이 일반적이었습니다.하지만 시대가 바뀌면서 환자의 선택권이 보장돼야 하기 때문에 환자 스스로 결정할 수 있도록 합니다.단, 전문의의 의학적 소견은 매우 중요한 사항이므로 반드시 주치의와 상의하시기 바랍니다.대한신장학회 발표에 따르면 2018년 기준 국내에서 신대체요법을 받고 있는 환자는 총 10만3984명이다. 혈액투석(HD) 환자는 7만7617명, 복막투석(PD) 환자는 6248명, 신장이식은 2만119명지난 10년간의 환자 증가율 추세로 볼 때 전 세계에서 가장 높은 폭발적인 증가세를 보이는 나라가 대한민국입니다.부산 혈액투석, 복막투석 결정에 도움이 되길 바라며 마치겠습니다. 감사합니다。